Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội là chứng từ quan trọng để người lao động được giải quyết chế độ ốm đau theo đúng quy định của cơ quan BHXH. Nếu mẫu giấy không hợp lệ, thiếu thông tin hoặc được cấp sai thẩm quyền, hồ sơ thanh toán chế độ có thể bị từ chối, làm ảnh hưởng quyền lợi của người lao động. Bài viết của AZTAX sẽ cung cấp mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH năm 2025 cùng hướng dẫn sử dụng đúng quy định.
1. Những trường hợp được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH
Những trường hợp được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH bao gồm:
1.1 Chế độ ốm đau
Người lao động rơi vào tình trạng ốm đau hoặc người lao động có con dưới 07 tuổi bị ốm đau thì sẽ được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm Xã hội nếu điều trị ngoại trú.
1.2 Chế độ thai sản
Người lao động điều trị ngoại trú đối với những trường hợp sau thì sẽ được cấp giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH:
– Khám thai
– Sẩy thai
– Nạo, hút thai
– Thai chết lưu
– Phá thai bệnh lý
– Thực hiện biện pháp tránh thai
2. Mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội 2025
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH là chứng từ quan trọng trong hồ sơ đề nghị hưởng chế độ ốm đau khi người lao động điều trị ngoại trú hoặc nghỉ việc để chăm con ốm. Căn cứ Điều 43 Luật BHXH 2024, Quyết định 863/QĐ-BNV và Thông tư 25/2025/TT-BYT, mẫu giấy này được sử dụng để xác nhận số ngày nghỉ làm căn cứ chi trả trợ cấp ốm đau theo quy định.
Từ ngày 01/7/2025, cơ sở khám chữa bệnh áp dụng Mẫu số 07 để cấp cho người lao động trong các trường hợp ốm đau, thai sản hoặc chăm con nhỏ dưới 7 tuổi bị ốm. Cơ sở khám chữa bệnh phải cấp giấy theo đúng thời hạn ghi trong giấy hẹn, bảo đảm người lao động có đầy đủ chứng từ để nộp cho cơ quan BHXH.
3. Cách điền mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH được cơ sở khám chữa bệnh cấp cho người lao động để làm căn cứ hưởng chế độ ốm đau. Việc ghi chép phải đầy đủ, chính xác, không tẩy xóa và thống nhất trên cả hai liên. Nội dung giấy được lập theo Mẫu số 07 ban hành kèm Thông tư 25/2025/TT-BYT và phải tuân thủ quy định chuyên môn của Bộ Y tế.
Góc trên bên trái của giấy ghi tên cơ sở khám chữa bệnh và số khám bệnh tương ứng. Trường hợp cơ sở có nhiều bộ phận khám bệnh thì ghi số theo từng bộ phận cụ thể. Đây là thông tin định danh cơ sở cấp giấy và hồ sơ khám bệnh của người được cấp.
[1] Phần thông tin người bệnh
Người hành nghề ghi đầy đủ họ tên, ngày tháng năm sinh bằng chữ in hoa. Tiếp theo là mã số BHXH hoặc mã thẻ BHYT tùy theo giai đoạn áp dụng. Giới tính và đơn vị làm việc của người bệnh cũng phải được ghi rõ. Trường hợp chăm con ốm, ghi thông tin đơn vị công tác của cha hoặc mẹ theo lời khai của người đến khám. Các thông tin này là căn cứ đối chiếu hồ sơ tham gia BHXH.
[2] Phần chẩn đoán và phương pháp điều trị
Cơ sở khám chữa bệnh phải mô tả tình trạng sức khỏe, ghi mã bệnh theo ICD-10 và tên bệnh. Một số trường hợp đặc thù như thai sản, điều trị vô sinh, dưỡng thai hoặc bệnh dài ngày phải tuân thủ hướng dẫn mã hóa bệnh theo Phụ lục I của Thông tư 25/2025/TT-BYT. Phần phương pháp điều trị phải thể hiện rõ cách thức điều trị, chỉ định y khoa và các mốc thời gian liên quan. Việc xác định số ngày nghỉ căn cứ tình trạng bệnh nhưng không vượt quá giới hạn tối đa theo quy định. Ngày bắt đầu nghỉ phải trùng với ngày người bệnh đến khám.
[3] Phần thông tin cha mẹ
Áp dụng khi người bệnh là trẻ dưới 7 tuổi. Thông tin cha và mẹ được ghi để xác định người lao động có quyền hưởng chế độ chăm con ốm.
[4] Phần xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh
Người đứng đầu hoặc người được ủy quyền ký, đóng dấu và ghi ngày cấp trùng với thời điểm khám. Nếu đợt khám kéo dài nhiều ngày, ngày cấp phải là ngày cuối cùng có chỉ định nghỉ ngoại trú. Trường hợp cấp lại thì phải đóng dấu “CẤP LẠI” theo mẫu.
[5] Một số quy định bổ sung
Ngày nghỉ tính từ ngày người bệnh đến khám và được chỉ định nghỉ. Ngày ghi trong phần chữ ký của người hành nghề phải trùng với ngày kết thúc khám, trừ trường hợp cấp lại theo yêu cầu của người bệnh. Khi ghi mã bệnh dài ngày phải tuân thủ đúng danh mục tại Phụ lục I. Nếu mã bệnh khớp nhưng tên bệnh khác với danh mục thì giải quyết theo mã bệnh để bảo đảm quyền hưởng của người lao động.
4. Điều kiện công nhận giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm hợp lệ
Giấy chứng nhận nghỉ việc được được Bảo hiểm hợp lệ khi đáp ứng đầy đủ các yêu cầu sau:
– Phù hợp với tình trạng thực tế của người bệnh và chuyên môn mà Bộ Y tế đặt ra.
– Được công nhận bởi cơ sở khám, chữa bệnh có phạm vi hoạt động đúng với chuyên môn, đã được Cơ quan Nhà nước phê duyệt.
– Được cấp bởi cơ sở khám, chữa bệnh đang có giấy phép hoạt động. Phải được chứng nhận bởi người hành nghề hợp pháp theo sự phân công của cơ sở đó.
5. Trường hợp được cấp lại giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH
Giấy chứng nhận chỉ được cấp một lần khi người lao động điều trị ngoại trú. Đây là căn cứ để người lao động được hưởng các chế độ Bảo hiểm. Thế nhưng nếu trong các trường hợp sau, Cơ quan cơ sở khám, chữa bệnh có trách nhiệm cấp lại cho người lao động chứng từ này:
– Giấy chứng nhận bị mất, hỏng
– Có sai sót về thông tin trên giấy chứng nhận
– Người ký giấy không đúng thẩm quyền
– Con dấu trên giấy được đóng không đúng quy định
Đồng thời, trên giấy chứng nhận mới sẽ có dấu “Cấp lại” để cơ quan Bảo hiểm tiện theo dõi.
6. Quy đinh về giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH được cấp theo quy định tại Thông tư 25/2025/TT-BYT, bảo đảm tính hợp pháp và phù hợp với yêu cầu chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh. Việc cấp giấy phải dựa trên tình trạng sức khỏe thực tế của người lao động và đúng phạm vi chuyên môn đã được phê duyệt cho cơ sở khám chữa bệnh.
Theo Điều 3 Thông tư 25/2025/TT-BYT, người lao động chỉ được cấp giấy chứng nhận khi việc nghỉ việc là cần thiết để điều trị bệnh hoặc chăm sóc sức khỏe theo chỉ định y khoa. Các thông tin trên giấy chứng nhận phải đầy đủ, chính xác và có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh theo mẫu thống nhất. Ngoài các thông tin bắt buộc, trong một số trường hợp cơ sở khám chữa bệnh có thể bổ sung thông tin phục vụ công tác chuyên môn, nhưng vẫn phải bảo đảm tuân thủ quy định của Bộ Y tế.
7. Những trường hợp có giấy chứng nhận nghỉ việc nhưng không được hưởng BHXH
Đây là quy định mới nhất của Cơ quan Bảo hiểm được đề cập trên Công văn 4733/BHXH-CSXH nhằm chấn chỉnh một số vấn đề tồn đọng trong công tác bảo hiểm. Dựa trên công văn mới, bảo hiểm xã hội sẽ không giải quyết việc nghỉ hưởng Bảo hiểm cho người lao động nếu:
- Giấy chứng nhận của người lao động do cơ sở khám chữa bệnh là pháp nhân mà chưa đăng ký mẫu giấy sử dụng trên giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm cấp.
- Giấy chứng nhận của người lao động do cơ sở khám chữa bệnh không phải là pháp nhân mà chưa đăng ký con dấu và mẫu chữ ký của người hành nghề được phép ký giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng Bảo hiểm cấp.
Như vậy, nếu giấy chứng nhận của người lao động rơi vào một trong hai trường hợp trên, Cơ quan Bảo hiểm sẽ không giải quyết chi trợ cấp. Do đó, người lao động cần lưu ý khám chữa bệnh tại những cơ sở uy tín, có thẩm quyền.
8. Dịch vụ làm bảo hiểm xã hội tại AZTAX
Dịch vụ làm bảo hiểm xã hội tại AZTAX được xây dựng nhằm hỗ trợ cá nhân và doanh nghiệp thực hiện đầy đủ thủ tục BHXH theo đúng quy định pháp luật. Nội dung dịch vụ bao gồm:
• Tư vấn toàn diện về chính sách BHXH mới nhất dành cho người lao động và người sử dụng lao động, bao gồm BHXH bắt buộc, BHXH tự nguyện, các chế độ ốm đau, thai sản, hưu trí, tử tuất và BHXH một lần.
• Kiểm tra, rà soát dữ liệu tham gia BHXH, hướng dẫn chuẩn bị hồ sơ đúng quy định và phù hợp từng trường hợp cụ thể.
• Đại diện khách hàng làm việc trực tiếp với cơ quan BHXH để nộp hồ sơ, giải trình, bổ sung hoặc điều chỉnh thông tin khi có yêu cầu.
• Thực hiện trọn gói các thủ tục như cấp lại sổ BHXH, cấp lại thẻ BHYT, chốt sổ, truy thu, thay đổi thông tin cá nhân và giải quyết chế độ.
• Theo dõi tiến trình xử lý hồ sơ và thông báo kịp thời cho khách hàng khi có kết quả hoặc phát sinh yêu cầu từ cơ quan BHXH.
• Cam kết bảo mật thông tin, đảm bảo tiến độ và hạn chế tối đa việc hồ sơ bị trả về do sai sót.
Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội được chuẩn bị đúng sẽ giúp người lao động nhận chế độ nhanh chóng và trọn vẹn. Với sự tận tâm và chuyên môn vững vàng, AZTAX luôn mang đến cảm giác an tâm trong từng thủ tục BHXH. Liên hệ với chúng tôi qua HOTLINE: 0932.383.089 để được hỗ trợ chính xác và đầy đủ nhất.
